對於新診斷的癲癇病人,約有 50%的病人可以在使用第一個抗癲癇藥物後,達到控制。對於尚未達到良好控
制的病人,後續有兩種治療方案:選
擇另一種藥物的單一治療
(Substitution),或是加上另一種藥物的
合併治療(Add-on)1。
若病人對原來藥物有相當不適應 的副作用,建議使用另一個藥物來取 代作為單一治療。如果原來使用的藥 物耐受性佳,則可加上另一個輔助治 療藥物,可避免因為停用原來藥物, 而引起突發性癲癇發作。
輔助藥物的治療方案特別適合不 會影響肝臟代謝酵素、無藥物交互作 用的新一代抗癲癇藥物:如 Levetiracetam。Levetiracetam 是一個廣 效型的抗癲癇藥物,可結合突觸囊泡 蛋白(Synaptic vesicle protein, SV2A)調 節囊泡胞吐作用(Excocytosis)。獨特的 藥物作用機轉,可與其他不同類型的 抗癲癇藥一起使用。起始劑量為每日 1000mg,依照病人的反應與耐受性, 每日最高劑量可增加至 3000mg。 Levetiracetam 口服後可被快速吸收, 口服絕對生體可用率幾乎為 100%,不 受食物影響。因具有完全吸收和藥物 動力線性的特質,血漿濃度可由口服 劑量預測得知,不需監測血漿濃度。
Levetiracetam 緩釋劑型一天只需 使用一次,提高服藥順從性,並使血 中藥物濃度更平穩。療效證據佳,方 便醫師處方與病人服用,是接近理想 的抗癲癇藥物。
對腦瘤的患者癲癇是最常見的神 經併發症,約有 30%以上的腦瘤病人 經歷發作 2。癲癇發作會提高腦瘤病人 的死亡率 3。神外顱腦手術如腦瘤切除, 也可能造成腦神經元受損,引發癲癇 發作。臨床上會給予這些病人抗癲癇 藥物,再視其是否有癲癇發作情形調 整用藥。
若病人對原來藥物有相當不適應 的副作用,建議使用另一個藥物來取 代作為單一治療。如果原來使用的藥 物耐受性佳,則可加上另一個輔助治 療藥物,可避免因為停用原來藥物, 而引起突發性癲癇發作。
輔助藥物的治療方案特別適合不 會影響肝臟代謝酵素、無藥物交互作 用的新一代抗癲癇藥物:如 Levetiracetam。Levetiracetam 是一個廣 效型的抗癲癇藥物,可結合突觸囊泡 蛋白(Synaptic vesicle protein, SV2A)調 節囊泡胞吐作用(Excocytosis)。獨特的 藥物作用機轉,可與其他不同類型的 抗癲癇藥一起使用。起始劑量為每日 1000mg,依照病人的反應與耐受性, 每日最高劑量可增加至 3000mg。 Levetiracetam 口服後可被快速吸收, 口服絕對生體可用率幾乎為 100%,不 受食物影響。因具有完全吸收和藥物 動力線性的特質,血漿濃度可由口服 劑量預測得知,不需監測血漿濃度。
Levetiracetam 緩釋劑型一天只需 使用一次,提高服藥順從性,並使血 中藥物濃度更平穩。療效證據佳,方 便醫師處方與病人服用,是接近理想 的抗癲癇藥物。
對腦瘤的患者癲癇是最常見的神 經併發症,約有 30%以上的腦瘤病人 經歷發作 2。癲癇發作會提高腦瘤病人 的死亡率 3。神外顱腦手術如腦瘤切除, 也可能造成腦神經元受損,引發癲癇 發作。臨床上會給予這些病人抗癲癇 藥物,再視其是否有癲癇發作情形調 整用藥。
傳統的抗癲癇藥物副作用較大,
且與化學治療或其他相關治療併用可
能會產生嚴重的交互作用 4。其結果可
能導致無法控制癲癇或是腫瘤治療效
果不佳。使用新一代抗癲癇藥物,可
大幅降低副作用,且減低與其他藥物
交互作用可能性。目前已有許多文獻
證實腦瘤病患使用 Levtiracetam 控制
癲癇幾乎不會有副作用產生 5, 6。其中
一項回溯性試驗觀察278位腦瘤病人,
使用Levetiracetam達36個月,60%的
病人可達到至減一半的癲癇發作,
且無明顯副作用 7。
參考文獻
1. Drug treatment of epilepsy: options and limitations. Epilepsy Behav 2009;15:56-65.
2. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984. Epilepsia (1993) 34:453–68
3. Neurocognitive sequelae in the treatment of low-grade gliomas. SeminOncol (2003) 30:45–8.
4. Efficacy of anti-epileptic drugs in patients with gliomas and seizures. J Neurol (2009) 256:1519–26.
5. Use of levetiracetam in patients with brain tumors. Epilepsia (2002) 43 (Suppl 7):297.
6. Levetiracetam: preliminary experience in patients with primary brain tumors. Seizure (2003) 12:585–6.
7. Levetiracetam use in brain tumor patients. Neurology (2005) 64: A48.
參考文獻
1. Drug treatment of epilepsy: options and limitations. Epilepsy Behav 2009;15:56-65.
2. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984. Epilepsia (1993) 34:453–68
3. Neurocognitive sequelae in the treatment of low-grade gliomas. SeminOncol (2003) 30:45–8.
4. Efficacy of anti-epileptic drugs in patients with gliomas and seizures. J Neurol (2009) 256:1519–26.
5. Use of levetiracetam in patients with brain tumors. Epilepsia (2002) 43 (Suppl 7):297.
6. Levetiracetam: preliminary experience in patients with primary brain tumors. Seizure (2003) 12:585–6.
7. Levetiracetam use in brain tumor patients. Neurology (2005) 64: A48.
