口服投與藥物就如同飲食,藥物在通過食道後第一個到達的器官便是胃,大多數的藥錠會在這裡崩解而混合於胃液當中,接著進入小腸。小腸內壁有許多絨毛,負責吸收食物中各種養分,包括大部分藥物。
經口服吸收的藥物在進入全身血液循環前會先到達肝臟。肝臟無時無刻都在進行代謝,而部分藥物也會在這裡被肝臟酵素破壞分解,稱為首渡效應(First-pass effect),之後藥物才會進入全身血液循環,到達目標器官產生藥理作用,當首渡效應太強烈時,藥物的療效將會大打折扣。
舌下給藥 (Sublingual, SL) 適合小分子量、高脂溶性之藥物,其容易經由舌下黏膜微血管快速吸收,直接進入全身循環,而避開肝臟首渡效應,如舌下給予Nitroglycerin可作為心絞痛發作的急救用藥。
藥物進入全身血液循環速度快慢依序為:
靜脈注射≧吸入給藥>舌下給藥>直腸給藥>肌肉注射>皮下注射>口服給藥>經皮給藥
Buprenorphine/Naloxone舌下錠也應以正確的使用方法,否則將無法達到合適的藥效,與其藥物特性相關。
Ø 靜脈注射,直接進入全身循環,生體可用率為100%。
Ø 口服投與,生體可用率
Buprenorphine:less than 10%1, 2
Naloxone:less than 2%3
Ø 舌下投與,生體可用率
Buprenorphine:30-50%4, 5
Naloxone:8-10%6, 7
衛教患者正確使用Buprenorphine/Naloxone複方舌下錠,應將藥物置於舌下隨唾液溶解吸收(約3~5分鐘),不要吞服。頭稍前傾,且在藥物溶解之前盡量勿吞口水。
參考文獻
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