2014年10月9日 星期四

美時藥訊-安眠藥濫用嚴重 2014.10.09


    根據台灣睡眠醫學會的調查,在台灣平均每4人就有一人有睡眠困擾,安眠藥使用的情況也愈來愈普遍。根據食品藥物管理署公布最新統計,102年安眠藥的使用量為3.27億粒,顯現出台灣民眾睡眠問題的嚴重,但濫用安眠藥的問題也不可忽視。

    安眠藥使用前3名分別為佐沛眠(Zolpidem)、舒樂安定(Estazolam)及溴西泮(Bromazepam)。安眠藥屬第3ヽ4級管制藥品,均為醫師處方用藥。

    其中,共開出1.6億顆史蒂諾斯,平均約可以分給全台灣的人一人8顆,可見史蒂諾斯在台灣極度氾濫。有病患一年拿走一萬七千多顆使蒂諾斯,平均一天用量超過46顆。

    食品藥物管理署加強安眠藥稽核管理,102年總計查獲16件醫師不當開立安眠藥之案件,其中最嚴重的兩件處12萬元罰鍰併停止處方1年。為避免濫用,健保局要求醫療院所開立短效安眠藥「使蒂諾斯」處方時,應遵守下列規定。醫師若未依規定開立安眠藥給患者,健保局將不給付該筆費用,且再犯還將給予違約記點。

1. 首次失眠求診民眾,最多只能領取七天藥量。
2. 同一患者半年在不同醫療院所領取使蒂諾斯的用藥天數,以現行每日建議劑量十毫克為例,若超過每天建議量三倍以上的重度依賴者,患者將被列入「關懷輔導名單」。
3. 2013/11/1要求醫師在診間開立使蒂諾斯處方前,須進行VPN電腦連線查詢該病患是否屬於重度安眠藥的依賴者,一旦醫師未依規定逕自開立大量安眠藥,該筆費用將無法獲得健保給付。
4. 2013/7/1 限制同一病人在同醫療院所領藥,若每季超過一百八十天的建議劑量(現行每日建議為10mg),超過部分健保就不予支付。

    失眠是現代文明病,適當合理使用安眠藥輔助,可改善睡眠與作息。然而,並不是每種失眠都適用安眠藥,對於安眠藥效果不佳的失眠類型如:
「合併有焦慮症或憂鬱症等情緒症狀的失眠類型」,只吃安眠藥是治標不治本,失眠常常合併焦慮症或憂鬱症,必須釐清症狀再對症治療,才能徹底改善失眠。
「日夜節律睡眠障礙」,例如經常熬夜到半夜2點、隔天睡到早上10點的人,勉強早點起床會精神不振,誤認為有失眠問題。事實上,年輕人太晚睡晚起或老年人太早睡早起,都是因大腦的生理節律被設定延後或提前所造成,此時服用安眠藥不僅無效,甚至有依賴的風險。建議可在早上曬太陽20分鐘,有助於調節日夜節律,改善失眠。

    其他引起長期睡眠問題的原因,像是身體疼痛、慢性身體問題、生活壓力、作息不穩定等,都是要處理根本的問題後,才有辦法真正改善睡眠。