Orlistat適合長期性肥胖症治療,包括有與肥胖相關危險因子之病患。Orlistat對長期體重控制有效(減重、維持及預防再增重)。治療結果能改善與肥胖相關的危險因子及併發症,如高血膽固醇症、非胰島素依賴型糖尿病、葡萄糖耐受性不良、高胰島素血症、高血壓。
使用Orlistat 應配合低熱量飲食且多食蔬果,並平均分配脂肪、醣類及蛋白質在主要的三餐中。除了脂肪,醣類也是人體吸收過多熱量的重要來源之一,減少食用高糖分的飲料、蛋糕、餅乾等,可減少醣類熱量的吸收。若攝取高脂肪含量飲食則可能較易有腸胃方面之問題 (如每天攝取熱量2000卡,大於30%來自脂肪,相當於67克脂肪)。
Orlistat 是良好的減重輔助藥物,但須注意下列事項:
1. 有慢性吸收不良症、膽汁鬱滯等問題,以及已知對 Orlistat 或對此藥中含有的任何成分過敏的民眾,不建議使用。
2. 由於脂溶性維生素A、D、E、K 和β-胡蘿蔔素都是透過脂肪協助吸收,服用 Orlistat 可能會影響到這些營養素的吸收,因此平時應增加蔬果及維生素的攝取,以避免營養失衡。如有同時補充多種維生素時,應在服用Orlistat 2小時後或睡前服用。但在長達兩年治療中,大部份使用者的維生素A、D、E、K和β-胡蘿蔔素均保持正常範圍1。
3. 使用Orlistat減輕體重,可同時改善非胰島素依賴型糖尿病患者的代謝,因而可能需要調整口服降血糖藥物的用量。糖尿病患者如果正在服用Orlistat,就診時應該告訴醫師。
4. 排油便的副作用可經由併用洋車前子獲得改善2。
5. 在用藥初期(前3個月)有可能發生腹痛、腹瀉、胃脹氣或是突然覺得急便很想上廁所的情形。必要時,應減少飲食中的脂肪含量或是均勻分散攝取,不要一次吃進太多脂肪,即可有效減少這些副作用。
6. 由於Orlistat 會抑制脂肪的吸收,因此也可能增加病患產生膽結石的風險,如有不明腹痛應就醫診治。
參考文獻
1. Orlistat for the long-term treatment of obesity. Drugs Today (Barc). 1999 Feb;35(2):139-45.
2. Gastrointestinal side effects of orlistat may be prevented by concomitant prescription of natural fibers (psyllium mucilloid). Int J Obes Relat Metab Disord. 2001 Jul;25(7):1095-9.