2014年5月8日 星期四

美時藥訊-減重藥品與日常飲食的適當搭配

    Orlistat 是長效型腸胃道脂肪分解酵素的抑制劑。由於脂肪無法直接從腸胃道吸收,必須經過酵素分解為游離脂肪酸,才能被人體吸收,因此Orlistat 能阻止腸胃道脂肪分解酵素的作用,讓脂肪無法被人體吸收而發揮減重效果,無法被吸收的脂肪最後會從糞便排出。Orlistat 120毫克膠囊為醫師處方藥;60毫克膠囊為醫師藥師藥劑生指示藥品。老年人並不需特別調整劑量。建議用法是在主餐進食中或進餐後1小時內服用,若不進食或這一餐不含脂肪,則可省略服用。

    Orlistat適合長期性肥胖症治療,包括有與肥胖相關危險因子之病患。Orlistat對長期體重控制有效(減重、維持及預防再增重)。治療結果能改善與肥胖相關的危險因子及併發症,如高血膽固醇症、非胰島素依賴型糖尿病、葡萄糖耐受性不良、高胰島素血症、高血壓。

    使用Orlistat 應配合低熱量飲食且多食蔬果,並平均分配脂肪、醣類及蛋白質在主要的三餐中。除了脂肪,醣類也是人體吸收過多熱量的重要來源之一,減少食用高糖分的飲料、蛋糕、餅乾等,可減少醣類熱量的吸收。若攝取高脂肪含量飲食則可能較易有腸胃方面之問題 (如每天攝取熱量2000卡,大於30%來自脂肪,相當於67克脂肪)。

Orlistat 是良好的減重輔助藥物,但須注意下列事項:
1. 有慢性吸收不良症、膽汁鬱滯等問題,以及已知對 Orlistat 或對此藥中含有的任何成分過敏的民眾,不建議使用。
2. 由於脂溶性維生素A、D、E、K 和β-胡蘿蔔素都是透過脂肪協助吸收,服用 Orlistat 可能會影響到這些營養素的吸收,因此平時應增加蔬果及維生素的攝取,以避免營養失衡。如有同時補充多種維生素時,應在服用Orlistat 2小時後或睡前服用。但在長達兩年治療中,大部份使用者的維生素A、D、E、K和β-胡蘿蔔素均保持正常範圍1。
3. 使用Orlistat減輕體重,可同時改善非胰島素依賴型糖尿病患者的代謝,因而可能需要調整口服降血糖藥物的用量。糖尿病患者如果正在服用Orlistat,就診時應該告訴醫師。
4. 排油便的副作用可經由併用洋車前子獲得改善2
5. 在用藥初期(前3個月)有可能發生腹痛、腹瀉、胃脹氣或是突然覺得急便很想上廁所的情形。必要時,應減少飲食中的脂肪含量或是均勻分散攝取,不要一次吃進太多脂肪,即可有效減少這些副作用。
6. 由於Orlistat 會抑制脂肪的吸收,因此也可能增加病患產生膽結石的風險,如有不明腹痛應就醫診治。

參考文獻
1. Orlistat for the long-term treatment of obesity. Drugs Today (Barc). 1999 Feb;35(2):139-45.
2. Gastrointestinal side effects of orlistat may be prevented by concomitant prescription of natural fibers (psyllium mucilloid). Int J Obes Relat Metab Disord. 2001 Jul;25(7):1095-9.