2014年5月22日 星期四

美時藥訊-坊間常見的減肥配方

減重雞尾酒療法為同時服用數種具有減重效能的藥物,以求得快速減肥效果。常見配方包含有PPA、甲狀腺素、Propranolol、利尿劑、Acarbose、Metformin、抗憂鬱劑、瀉藥等藥物,利用不同機轉,例如加速脂肪代謝、抑制吸收過量的澱粉,或是控制大腦與中樞神經系統來抑制食慾等達成減肥功效,屬於適應症外的使用。以下介紹各藥物的效用與可能產生的副作用,供參考。

PPA (Phenylpropanolamine)
是一種擬交感神經制劑,其作用為直接刺激α-receptor 或間接刺激α、βreceptor 釋放出正腎上腺素,長期投與PPA 可能會排空交感神經末稍的正腎上腺素而產生藥效漸減,PPA 曾核准作為肥胖者控制食慾的輔助用藥,短期使用十二個星期。目前被用來舒緩感冒、鼻塞等症狀。副作用為噁心嘔吐、緊張、焦慮不安、發抖、失眠、心跳過快等。

甲狀腺素
增加甲狀腺素濃度,加速新陳代謝基礎代謝率,以消耗較多熱量,體重也可以因此減輕,但實際上甲狀腺藥物減去的體重大部分是肌肉、水分,長時間服用可能出現心悸、手抖、焦躁不安、月經失調等甲狀腺機能亢進症狀。此藥為處方藥,用於罹患甲狀腺機能減退的人。

Propranolol
一般雞尾酒療法利用此藥控制其他藥物心跳過快的副作用。

Metformin
可用於治療肥胖型糖尿病患,可抑制肝臟的糖質新生作用及增強肝臟和肌肉對胰島素的敏感性,增加周邊組織對葡萄糖的利用,並減少小腸對葡萄糖的吸收。

Acarbose
是一種澱粉抑制劑,類似Orlistat 對於脂肪的作用機轉。Acarbose 能抑制腸胃道內的醣類吸收酵素,減少澱粉吸收,達到減重。當患者之飲食以碳水化合物為主時,會有較佳的降血糖及瘦身的效果。原用於糖尿病的治療,若使用在正常血糖的肥胖者,在缺乏飲食衛教情形下,其減重效果可能會較不理想。副作用為脹氣、腹瀉等。

Normacol
主要為纖維素,在餐前服用,膨脹劑遇水膨脹,進而使腸胃飽漲感,不想再吃東西。於飯前服用,會使胃有飽脹感,減少食物攝取;但這種感覺只會維持短暫時間,饑餓感覺容易再出現。過量的腸道膨脹劑會阻塞腸道引起不適。

抗憂鬱劑(Fluoxetine)
抑制中樞神經對於血清素再吸收,降低食慾,達到減重。副作用為腸胃不適、噁心、口乾等。

利尿劑
臨床上一般用於水腫與尿毒症的治療,健康人服用利尿劑後,加速體內水分的排泄,產生脫水,使體重暫時下降,但沒有減掉脂肪,等喝了水後,體重還是會恢復。由於體內水份大量排除,會使電解質流失,可能導致身體虛弱及乏力。
過度使用會出現嘔吐、昏眩、血壓下降。此外,利尿劑會在腎臟造成尿酸吸收增加,易引發痛風和腎結石。

瀉藥(Bisacodyl、Sennoside、MgO)
降低營養的吸收,此外,瀉藥減重大多是排泄水分,體重自然下降。

甲殼素(Chitosan)
讓脂肪在還沒被吸收之前就吸附在甲殼素上面,而排出體外,可以減少食物之油脂吸收,達到減重。可能造成腸道的阻塞,甚至排便不順;並且會使一些脂溶性維生素流失,因此,甲殼素必須與維他命藥劑分開食用。

麻黃素(Ephedrine)
中樞神經興奮增加新陳代謝,達到減重。造成睡不著、目眩,長期使用下會有戒斷的現象,可能出現幻覺性妄想症。

咖啡因(Caffine)
中樞神經興奮作用,增加新陳代謝,達到減重。造成興奮、失眠、心悸等,戒斷時,會產生疲勞、頭痛等症狀。